Historia clínica
La historia clínica de cada paciente, en un solo lugar
Cada consulta queda registrada con notas clínicas en formato SOAP, y la ficha del paciente está disponible para el doctor tratante en la siguiente visita.
En la práctica
Ejemplo: ¿qué encuentra el doctor en la siguiente visita?
En la siguiente consulta, el doctor abre la ficha del paciente y encuentra las notas anteriores junto con sus datos de contacto. La nota de la visita actual se registra en formato SOAP, para conservar qué se observó, qué se evaluó y cuál fue el plan.
Qué incluye
- Nota clínica de la consulta en formato SOAP (subjetivo, objetivo, evaluación, plan)
- Historial de notas clínicas anteriores del paciente, disponible en la consulta
- Ficha del paciente con sus datos y su información de contacto
Preguntas frecuentes
Ejemplo: ¿qué encuentra el doctor en la siguiente visita?
En la siguiente consulta, el doctor abre la ficha del paciente y encuentra las notas anteriores junto con sus datos de contacto. La nota de la visita actual se registra en formato SOAP, para conservar qué se observó, qué se evaluó y cuál fue el plan.
¿Las notas quedan guardadas por consulta?
Sí, cada consulta genera su propia nota clínica en formato SOAP, y el historial de notas anteriores queda disponible para la siguiente visita del paciente, sin depender de que alguien recuerde lo que pasó la vez anterior ni busque un papel entre los archivos.
¿Se puede editar una historia clínica cerrada?
Un caso cerrado se puede leer por cualquier doctor para dar continuidad, pero sólo un rol administrativo puede reabrirlo o modificarlo, así el historial de un caso ya cerrado no se altera sin ese control adicional de por medio, aunque el caso lleve meses cerrado.